Aspectos clínicos de pacientes com a síndrome de imunodeficiência adquirida assistidos no domicílio / Clinical aspects of the patients with acquired immunodeficiency syndrome assisted at home

Com o objetivo de avaliar a evolução clínica e o espectro de doenças associadas ao vírus da imunodeficíência humana, estudaram-se 50 pacientes adultos com a síndrome da imunodeficiência adquirida, do grupo IV, da classificação do Centers for Disease Control, admitidos no Serviço de Doenças Infecciosas e Parasitárias do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pemambuco, em regime de assistência domiciliar entre agosto de 1995 e agosto de 1999. Candidíase oral e ou esofageana (41 pacientes, 82 por cento), pneumocistose (26 pacientes, 52,0 porcento) e diarréia crônica sem etiologia definida (21 pacientes, 42 por cento,) foram as doenças mais observadas na admissão. Já, durante o período de assistência domiciliar, candidíase oral e ou esofageana (32 pacientes, 64 por cento), neurotoxopiasmoso (19 pacientes, 38 por cento) e pneumocistose (14 pacientes, 28 porcento) foram as doenças mais observadas. Por ocasião da inclusão dos pacientes na assistência domiciliar, 22 (44 por cento) apresentavam contagem de línfócitos T auxiliares menor ou igual a 200 células/mm3 e 38 pacientes (76 por cento) um índice de Kamofsky de 40 ou 50 pontos. Os 50 pacientes avaliados apresentaram, em média, uma melhora clínica durante a assistência domiciliar, evidenciada tanto pela avaliação do índice de Kamofsky (ganho médio de 14,2 pontos) quanto pelo número de doenças apresentadas (menos 0,3 no total). A contagem dos línfócitos T auxiliares apresentou também resultados semelhantes (ganho médio de 75,8 unidades). Observou-se que o grupo de pacientes assistidos no domicílio, que necessitaram de suporte clínico e terapêutica do hospitaildia e intemamento tradicional, está associado a uma piora na evolução da saúde.

Brucelose: relato de caso / Brucelosis: A case

Os autores relatam um caso de brucelose ocorrido em um paciente do sexo masculino, 29 anos, agropecuarista, procedente de Ipubi, estado de Pernambuco, que se queixava de febre diária, cefaléia frontal, mialgias e vômitos há 15 dias. Apresentava-se, por ocasião do internamento, com 5800 leucócitos, neutropenia (59 segmentados) e linfocitose ( 75 linfócitos típicos/ 08 linfócitos atípicos). A reação de Widall, no início de sua sintomatologia, era reagente para antígeno somático (TO)1/40, com sorologia para brucela também reagente; pporém, sem quantificação de títulos. Na admissão, apresentou reação de Widal com títulos de TO=1/160e positivação doantígeno flagelar (TH), 1/256; embora hemoculturas para Salmonella thyphi (três amostras) fossem negativas. O paciente já chegou ao serviço em uso de cloranfenicol (50mg/Kg há cerca de 15 dias). Não apresentou melhora, evoluindo com queda do estado geral, sudorese profusa com odor de "palha azeda" e orquite. A sorologia para brucela (soroaglutinação lenta), nesta ocasião, foi reagente, com título igual a 1/1280